Articulações dos dedos doem: causas e tratamento

A dor nas articulações da mão pode ocorrer devido à fadiga muscular ou pode ser um sinal de uma doença sistêmica perigosa. Felizmente, estes últimos são muito menos comuns. Na maioria das vezes, os médicos se deparam com lesões e problemas do aparelho ligamentar, que respondem bem ao tratamento local. Quando as articulações da mão doem, as causas e o tratamento são bastante variados. Para tratar a patologia das mãos, é importante que o paciente procure ajuda em tempo hábil, principalmente se os dedos estiverem deformados: quanto mais tempo ficam em posição forçada, mais difícil é restaurar sua função. No artigo falaremos sobre possíveis diagnósticos em que as articulações das mãos doem, o que fazer, como tratar tais condições.

Dor nas pequenas articulações dos dedos: causas

Pacientes que apresentam dormência, estalidos ou dor nas articulações dos dedos ao flexionar, estender ou em repouso podem ter vários diagnósticos.

"Estalo de dedo", também conhecido como ligamentite estenosante ou doença de Knott

Uma das causas mais comuns de dor nas mãos. Esta é uma patologia benigna, na qual é muito difícil endireitar o dedo de forma independente a partir de uma posição dobrada. A doença é comum entre mulheres e homens e está associada a danos no ligamento anular da mão. Há uma sensação de que o dedo está "preso" em uma posição. Normalmente dói a articulação do dedo médio da mão direita, assim como o anelar ou o polegar. Em pessoas canhotas, a mão esquerda é afetada com mais frequência.

Os fatores de risco incluem:

• Excesso de fadiga dos músculos flexores do punho. Isso pode acontecer ao trabalhar em um computador por longos períodos de tempo, dirigir longas distâncias, carregar malas pesadas, tocar violão, traumas contundentes repetidos na mão ou trabalhar com ferramentas que precisam ser seguradas firmemente na mão, como em construção.
• Distúrbios metabólicos no corpo: diabetes mellitus, diminuição da função tireoidiana - hipotireoidismo.
• Fumar – a nicotina danifica pequenos vasos sanguíneos e nervos.
• Lesão anterior na palma ou base do dedo.

Lesão na mão

Isto inclui fraturas, fissuras ósseas, luxações articulares, rupturas e entorses de ligamentos e músculos. Uma condição chamada dedo em martelo é comum. Este dedo está torto e dói muito quando você tenta endireitá-lo. Distingue-se do "dedo estalador" pelas seguintes características:

• Razão da aparição. O "dedo em martelo" é consequência de uma lesão, por exemplo, de um golpe forte na ponta de um dedo estendido, por exemplo, ao ser atingido por uma bola enquanto jogava basquete.
• Localização da flexão. O dedo em martelo é dobrado na articulação interfalângica distal, que é a pequena articulação do dedo mais próxima da unha. O "dedo estalar" é dobrado na articulação interfalângica proximal, a segunda articulação do dedo a partir da unha, ou na articulação metacarpofalângica, que conecta o dedo e a própria palma.
• O dedo em martelo geralmente fica inchado, azulado e deformado, especialmente se houver fratura da falange.

Osteoartrite

É uma doença distrófica degenerativa das articulações, patologia comum em pacientes com mais de 40 anos, principalmente mulheres. O tecido cartilaginoso que forma a articulação é destruído e a quantidade de líquido dentro dele diminui. Como resultado, a articulação fica "seca" e a sua mobilidade diminui. Em estágios posteriores, os ossos que formam a articulação também são destruídos e "crescimentos" – osteófitos – podem aparecer neles. As articulações interfalângicas dos dedos geralmente são afetadas. É difícil para o paciente cerrar os punhos ou segurar objetos pesados, o que interfere significativamente na vida cotidiana.

Artrite reumatóide e psoriática

Estas são doenças autoimunes. As articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais são mais frequentemente afetadas. Como essas doenças são sistêmicas, o que significa que causam alterações em todo o corpo, as articulações geralmente ficam doloridas e inchadas em ambas as mãos. Além disso, esses pacientes costumam apresentar outros sintomas: fraqueza, febre, perda de apetite. A artrite reumatóide grave pode ter manifestações extra-articulares, envolvendo coração, pulmões, olhos, vasos sanguíneos e outros órgãos. Apesar do nome, a artrite psoriática pode ocorrer na ausência de sintomas da doença de pele psoríase.

Gota e pseudogota

Distúrbios metabólicos nos quais cristais duros são depositados nas articulações. Na gota, o ácido úrico, produto do metabolismo das purinas, é depositado na forma de cristais. As purinas são formadas dentro do corpo e também vêm dos alimentos. Os cristais de gota podem aparecer não apenas no interior das articulações, mas também sob a pele e nos tendões. O corpo reage a eles com inflamação grave. A pseudogota é semelhante à gota em seus sintomas, mas é causada pela deposição de uma substância diferente - o pirofosfato de cálcio. Ambas as doenças são tratadas com medicamentos, embora os medicamentos sejam ligeiramente diferentes.

Tumores e cistos

Esta é uma patologia muito rara; a grande maioria dos tumores das mãos são benignos. Os cistos podem aparecer no tecido ósseo e nas articulações. Eles causam dor e, quando grandes, prejudicam a amplitude de movimento das articulações.

Doenças infecciosas dos dedos

O mais comum: criminoso e sua variedade - paroníquia. Esta é uma infecção dos tecidos periungueais. Outras infecções incluem:

• celulite - inflamação do tecido subcutâneo,
• linfangite - inflamação do vaso linfático,
• abscessos - coleções de pus,
• osteomielite - inflamação do osso.

Pacientes com infecções nas mãos geralmente relatam pequenos traumas prévios. O risco destas doenças aumenta se uma pessoa tiver um sistema imunológico enfraquecido.

Síndrome do túnel carpal

Causada pela compressão do nervo mediano no túnel do carpo, formado pelos ossos do punho, ligamentos e tendões. As mulheres sofrem desta síndrome com mais frequência do que os homens. Condições em que aumenta a probabilidade de desenvolver a doença: doenças da tireoide, gravidez, obesidade, diabetes. O trabalho constante com manutenção prolongada do punho em posição de extensão muitas vezes se torna um fator provocador. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas cujas profissões envolvem a montagem de pequenas peças, como alfaiates ou cirurgiões, ou o trabalho em um computador. Os sintomas aparecem nos dedos inervados pelo nervo mediano: polegar, indicador, médio e metade do dedo anular próximos a eles. Geralmente isso não é apenas dor, mas também dormência, formigamento e formigamento, e às vezes fraqueza na mão.

Contratura de Dupuytren ou fibromatose palmar

Com esta doença, é impossível endireitar totalmente os dedos, pois eles ficam em uma posição meio dobrada forçada, o que prejudica o funcionamento da mão. Primeiro, cordões densos de tecido conjuntivo são formados nos tendões palmares e depois são encurtados. Mais frequentemente, a doença aparece em homens com mais de 50 anos e tem uma clara predisposição hereditária. Tal como acontece com muitas outras patologias das mãos, o risco aumenta devido ao diabetes, tabagismo e riscos ocupacionais.

A lista de possíveis diagnósticos de dores nas articulações da mão também inclui uma série de condições mais raras: doença vibratória, vasculite, etc.

Sintomas

Os sintomas dependem da doença e das causas que a causaram. O principal sinal de problemas nas articulações da mão e suas demais estruturas é a dor, mas é importante avaliar todas as suas características:

1. O início da dor, que pode ser aguda ou gradual.As doenças causadas por alterações degenerativas e fadiga excessiva do aparelho ligamentar são caracterizadas por um início gradual, uma vez que o desenvolvimento desses processos é demorado. As doenças autoimunes podem se manifestar de forma gradual ou aguda. As exacerbações da gota e da pseudogota ocorrem repentinamente, atingindo o pico dos sintomas em poucas horas. O trauma também está associado a dores agudas e agudas.
2. Tempo e fatores para o aparecimento ou intensificação da dor durante o dia.Na síndrome do túnel do carpo, a mão pode doer à noite; na osteoartrite, a dor é mais forte depois de colocar pressão nas articulações; na artrite reumatóide, a dor é mais pronunciada nos primeiros 30 minutos após acordar ou na inatividade prolongada.

Além da dor, os pacientes podem notar outros sintomas associados, incluindo:

• Características de flexão e extensão das articulações: com um "dedo em movimento", a articulação fica travada em flexão, mas pode ser cuidadosamente transferida para uma posição estendida, enquanto o "dedo em martelo" e a contratura não podem ser totalmente endireitados. Na artrite reumatóide, você pode observar espessamento dos dedos nas articulações e sua deformação. Se houver patologia dos ligamentos, podem ser sentidos nódulos em sua composição.
• Rigidez e limitação de movimentos nas articulações.
• Com gota e artrite autoimune, o paciente notará vermelhidão e inchaço, a articulação ficará quente ao toque - esses são sintomas de inflamação.
• Se os nervos estiverem danificados, podem ocorrer dormência, arrepios, formigamento e diminuição da sensibilidade ao calor, frio e toque.
• Na vasculite - inflamação dos vasos sanguíneos - os dedos geralmente ficam brancos ou azuis.
• Em muitas doenças, pode ser observada fraqueza na mão: isso indica danos aos nervos e também ocorre com lesões.
• Sintomas gerais como fraqueza, febre e problemas em outros órgãos cuja causa não se conhece indicam uma natureza sistêmica da doença. Nestes casos, é melhor consultar imediatamente um médico.

Diagnóstico

O diagnóstico começa com uma consulta com um especialista, que pergunta detalhadamente sobre queixas, presença de doenças concomitantes e hereditárias. Depois, o médico deve examinar o paciente e palpar a mão. Em alguns casos, essas manipulações são suficientes para fazer um diagnóstico. Mas para confirmar e esclarecer, são prescritos estudos adicionais. Pode ser:

• Raio X das mãos em várias projeções- o método mais utilizado e acessível para avaliar a condição dos ossos e articulações. Será necessário se houver suspeita de fratura, corpo estranho, anomalia de desenvolvimento, tumor ou cisto, bem como artrite reumatóide e osteoartrite. A osteoartrite na radiografia se manifesta por uma diminuição da cavidade articular, bem como pela presença de crescimentos ósseos - osteófitos.
• Tomografia computadorizada(CT). Usado para visualizar melhor fraturas complexas e avaliar a condição das articulações.
• Ultrassonografia de tecidos moles e articulações da mão. Permite visualizar ligamentos, tendões, troncos nervosos e a condição das articulações.
• ressonância magnética. O método fornece imagens nítidas, camada por camada, de todas as estruturas das mãos. As principais indicações de uso são lesões em ligamentos e tendões.
• Eletroneuromiografia. Este método é necessário para avaliar a condução dos impulsos nervosos. É usado se houver suspeita de síndrome do túnel do carpo.
• Exames de sangue.Na maioria das vezes é:
  1. indicadores metabólicos - por exemplo, hemoglobina glicada e açúcar no sangue no diabetes, uma vez que as doenças metabólicas afetam a condição dos nervos, pequenos vasos e ligamentos.
  2. exames para diagnóstico de doenças autoimunes: velocidade de hemossedimentação, proteína C reativa, fator reumatóide, anticorpos para peptídeo citrulinado cíclico.

Qual médico devo contatar?

As doenças das estruturas das mãos, devido à sua enorme diversidade, muitas vezes requerem consultas com especialistas de diversos perfis. Inicialmente, se não houve lesão real, você deve consultar um terapeuta; se ocorreu uma lesão, você deve consultar um traumatologista.

As doenças autoimunes são tratadas por reumatologistas. O diagnóstico e tratamento de lesões e tumores nas mãos são realizados por traumatologistas e cirurgiões ortopédicos. A consulta com um endocrinologista será necessária para distúrbios metabólicos. Se forem notadas fraqueza e dormência na mão, você deve consultar um neurologista.

Como aliviar a dor nas articulações dos dedos

O tratamento pode ser cirúrgico ou conservador.

1. Tratamento cirúrgiconecessário para processos purulentos na mão, bem como para lesões complexas. Feridas abertas também requerem tratamento cirúrgico. Qualquer ferida é uma fonte de infecção e esses pacientes recebem antibióticos e desbridamento. As fraturas fechadas podem ser tratadas de forma conservadora. Eles começam com a fixação rígida do local da fratura: por 7 a 10 dias para fraturas não deslocadas e por 3 semanas para fraturas deslocadas. Depois disso, o paciente usa uma órtese especial na mão até que o osso esteja completamente restaurado - geralmente de 4 a 10 semanas, às vezes mais.

2. Tratamento conservadorpara doenças autoimunes que afetam as articulações das mãos, é especial - é baseado em medicamentos que suprimem a resposta imunológica e é prescrito por um reumatologista. Para problemas musculoesqueléticos, o tratamento medicamentoso sistêmico é utilizado como parte de uma terapia complexa. Para dores nas articulações da mão, podem ser indicados anti-inflamatórios não esteroides para aliviar a dor e a inflamação. Os métodos locais de influência dão um bom efeito:

   • Injeçõescorticosteróides nas articulações da mão, nos tendões. Aliviam eficazmente a inflamação, mas têm efeitos secundários, pelo que devem ser utilizados de acordo com indicações estritas.
   • Fixação suave da mãousando órteses ou bandagem elástica. A posição de fixação depende do diagnóstico.
   • Exercíciosnos músculos da mão, que um especialista o ajudará a escolher dependendo da patologia.
   • Acupuntura.O método envolve a inserção de agulhas estéreis em pontos biologicamente ativos, o que alivia a dor e melhora a mobilidade articular.
   • Terapia por ondas de choque.Nos últimos anos, vem ganhando popularidade no tratamento de problemas ligamentares. Eficaz e seguro para o tratamento do "estalamento de dedo", osteoartrite deformante, reduz a probabilidade de recidiva, melhora a mobilidade articular e a funcionalidade da mão como um todo.
   • Gravação Kinésio.Isso envolve a colagem de fitas especiais na mão, o que ajuda a estabilizar a articulação em uma posição confortável. Assim ele se recupera mais rápido.
   • Terapia a laser.Reduz a dor e auxilia na restauração da cartilagem, o que é extremamente importante na osteoartrite.
   • Magnetoterapia. Tem como objetivo reduzir a dor, inflamação e inchaço.

Consequências

A maioria dos pacientes com lesões nas mãos e processos degenerativos, estalidos de dedos e síndrome do túnel do carpo são capazes de restaurar a função articular e retornar ao seu estilo de vida normal. O protagonismo no prognóstico da doença é desempenhado pela consulta precoce ao médico, uso correto de curativo, órtese, se indicado, e cumprimento das recomendações prescritas. Se as articulações da mão não forem tratadas por muito tempo, são possíveis deformações que não podem ser completamente eliminadas. Contate um especialista assim que tiver reclamações sobre o estado de sua mão, e ele selecionará a terapia necessária para você.

Prevenção

• Aborde os fatores de risco comuns.O risco de problemas musculoesqueléticos nas mãos aumenta com distúrbios metabólicos, tabagismo e distúrbios hormonais. É importante manter o açúcar no sangue normal, especialmente se você já tiver sido diagnosticado com diabetes. Uma dieta especial é recomendada para pacientes com gota, e alguns recebem medicamentos anti-gota prescritos. Será útil verificar periodicamente o estado da glândula tireóide. Uma diminuição em sua função afeta negativamente o sistema imunológico e todo o corpo.
• Cuide bem da sua mão se o risco de doenças articulares aumentar.Por exemplo, se o seu trabalho envolve sobrecarregar as mãos, procure garantir a posição mais confortável, não mantenha as mãos constantemente dobradas, dê-lhes um descanso e faça um pequeno aquecimento. Pratique esportes com luvas especiais, monitore o estado da pele e das unhas para que a infecção não penetre nos tecidos da mão. Faça regularmente exames preventivos com médicos.

Siga as recomendações listadas e isso ajudará a reduzir o risco de problemas com as mãos.